O le dysplasia o le suilapalapa (DDH) o se maʻi atinaʻe malosi e mafua ai le faʻaleagaina o le suilapalapa ona o le faʻaleagaina o le acetabulum, faʻaleagaina femoral proximal, faʻaogaina o le tino vaivai, ma suiga o le biomechanical. Ole arthroplasty ole suilapalapa atoa (THA) o se tasi lea o auala autu mo le togafitiga o le DDH, lea e mafai ona faʻamalolo ai le faʻalavelave o le tino vaivai, toe faʻafoʻisia le nofoaga tutotonu ma le mautu o sooga suilapalapa, ma faʻaleleia le faʻaleagaina o vae pito i lalo. Pe a faatusatusa i le Crowe type Ⅰ ~ Ⅲ DDH maʻi, o le anteroposterior diameter o le acetabulum e laʻititi ma papaʻu, ma o le fesuiaiga o le anteversion angle e sili atu; o le femoral head dysplasia e oʻo lava ina mou atu, o le femoral anteversion angle e sili atu, o le tele o le trochanter o loʻo i tua, ma le anteroposterior diameter o le femur e sili atu nai lo le agavale ma le taumatau taumatau [1-2]; Pe a faʻatusatusa i le femur masani, o le intramedullary parameters na suia tele, aemaise lava le lua o le medullary e lata ane i le maualuga o le trochanter maualalo [3] O le vavaeeseina o le suilapalapa umi na mafua ai ona sili atu le ogaoga o le gaogao vaivai i le lotoifale, ma mafua ai le faigata i le faʻaitiitia o le suilapalapa [4]. O le mea lea, o le faʻavaeina o le faʻapipiʻiina o le suilapalapa mautu ma le toe faʻaleleia o ponaivi gau ua avea ma se tasi o faigata i taotoga.
1. Aisea e mana'omia ai se taotoga toe teuteu?
O le mafuaʻaga autu mo le toe iloiloga pe a maeʻa le THA muamua i le Crowe type Ⅳ DDH o le aseptic le tatalaina o le prosthesis. E le gata i lea, o le periprosthetic infection, periprosthetic fracture, osteolysis, gau o ponaivi ma le gau o le prosthesis ma le le mautonu o mafuaaga masani foi o le toe iloiloga..
2Fa'avasegaga o ponaivi
O le acetabular ma le femoral itu o Crowe type Ⅳ DDH e masani ona o mai faatasi ma se tikeri o le ponaivi ponaivi i le taimi o le toe iloiloga, ma o le ponaivi o totoe ma le faaletonu o le acetabular ma le femur proximal e mafai ona fuaina e le X-ray ma le CT i luma o le toe iloiloga. aoteleina.
2.1Fa'avasegaga acetabular a Paprosky
O le fa'avasegaina o ponaivi ponaivi e le gata e mafai ona fa'aalia ai le tulaga o le gau o ponaivi, ae fa'aalia ai fo'i le mautu o le fa'atosina acetabular prosthesis [5-6], ina ia filifili ai le itu acetabular prosthesis talafeagai ma vaega. Paprosky fa'avasegaina e fa'avae i luga o fa'ata'ita'iga su'esu'ega e iloilo ai le itu ma le tikeri o le acetabular ipu displacement, e fa'amasino le tikeri o le fa'aleagaina o ponaivi, e fa'amasino ai le tikeri o le fa'aleagaina o ponaivi, e fa'amasino le tikeri o le fa'aleagaina o ponaivi, itu acetabular, lea e mafai ona vaevaeina i ni ituaiga se tolu. Ituaiga ⅰ: o se aofaiga itiiti ma faatapulaaina gau ponaivi faataamilo i le acetabulum, lea e mafai lava ona faatumauina le uluai foliga ma le fausaga o le acetabulum. Ituaiga Ⅱ: suiga laitiiti o le medial luga, pito i luga lateral ma medial acetabulum, ae o loo i ai i luma ma posterior koluma o le acetabulum lelei, o loo tumau pea le acetabulum mautu ma posterior. ponaivi faaletonu e manaʻomia ni vaega faʻapitoa poʻo le Cage e toe faʻaleleia ma toe faʻaleleia. Ituaiga III: O le acetabulum o loʻo i ai se numera tele o le gau o ponaivi annular, o le ogatotonu o le sooga o le suilapalapa e agai i luga ma le ogaoga (> 3 cm) [7-8], ma e oʻo lava i le ponaivi o le ponaivi poʻo le le mautonu o le pelvic, o le ituaiga sili ona ogaoga o le ponaivi i le itu acetabular. Toe fa'aleleia ma le toe fa'afo'isia o le ogatotonu o le suiga e a'afia sa'o ai le manuia po'o le toilalo o le taotoga toe teuteu. Va'ai le Ata 1.
2.2Fa'avasegaga a Paprosky o le itu femoral
O le Paprosky faʻavasegaina o le itu femoral e faʻavae i luga o le tele o le ponaivi ponaivi i le pito i luma ma le mamao o le femur, e aofia ai le nofoaga o ponaivi ponaivi, le lautele o le ponaivi o totoe lata ane, le umi o le isthmus ma lona ponaivi lagolago totoe, ma vaevaeina i ni ituaiga e tolu. Su'esu'ega. Ituaiga III: fa'aletonu tuga, ae o lo'o tumau pea le ponaivi o le femoral shaft, e fa'atatau pe o'o i le 4 cm le umi o le ponaivi o lo'o totoe i le isthmus o le femur [9].
3Toe faʻaleleia o le acetabulum
Ona o le faʻaleagaina o le fausaga o Crowe type Ⅳ DDH maʻi ma se faʻalavelave faʻalavelave pe a maeʻa le suiga muamua, o le tele o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e le mafai ona ausia le faʻamautu muamua o le sooga, lava le ufiufi o ponaivi poʻo le faʻaleleia o le faʻaleagaina o le morphological.
3.1Fa'aaogāina ole ipu fa'amaumau
A iai se Paprosky type II poʻo luga aʻe o ponaivi faaletonu i le acetabulum ma le masani masani masani biological hemispherical acetabular ipu e le mafai ona tuʻuina atu faʻamautu faʻamautu, e mafai ona faʻaogaina se ipu tele acetabular prosthesis (Jumbo ipu) e faʻateleina ai le nofoaga faʻafesoʻotaʻi ma le ponaivi faataamilo i le acetabulum ma faʻateleina le mea faʻapipiʻi, ina ia ausia ai le mautu umi.
3.2Su'i ponaivi
O le su'iina o ponaivi ua a'afia ose auala e masani ona fa'aogaina ai ponaivi fa'aletonu i le falema'i. Mo tagata mamaʻi o loʻo i ai se faaletonu o ponaivi acetabular, ponaivi ponaivi ponaivi poʻo prosthesis e pei o le faʻamalosia mama, poloka uʻamea ma Cage e mafai ona faʻaaogaina e toe faʻaleleia ai le ponaivi ponaivi, toto toto toto, faʻapipiʻi ponaivi ma faʻaleleia le ponaivi i le ponaivi ponaivi ponaivi, ina ia ausia le faʻamoemoe o le tumau umi o le prosthesis [10].
3.3Fa'aaogāina o fa'aopoopoga u'amea
I le taimi lava e tasi, ua faateleina le vaega o fesootaiga i le va o le ponaivi i le nofoaga faaletonu ma le poloka uamea, lea e mafai ona uunaia ponaivi ingrowth.The poloka uʻamea e eseese foliga ma lapoa, ma e mafai ona inosculated ma le ponaivi ponaivi vaega i le tulaga sili e ala i le filifilia o se poloka uʻamea talafeagai. Tantalum poloka ma ponaivi trabecular prosthesis ua i ai uiga lelei biological ma le uʻamea faʻaoga faʻaletonu e mafai foʻi ona faʻaleleia le faʻaogaina o le ponaivi uʻamea, ma le faʻaogaina o le faʻaogaina o le ponaivi e mafai foi ona faʻaleleia le faʻaogaina o le ponaivi. taofiofi ma faʻaleleia le mautu.
3.4Fa'aogaina o le fale puipui & ipu apaau tolu
E itiiti le ponaivi i le puipui medial ma le koluma pito i luma o Crowe type Ⅳ DDH maʻi, ma o nisi tagata gasegase e tele naua ponaivi ponaivi i le taimi o taotoga toe iloiloga, e mafua ai le faʻaogaina o le acetabular, ma e le mafai ona faʻaleleia lelei le ipu acetabular i le taimi o le toe iloiloga, o lea e mafai ai ona faʻaogaina le Cage poʻo le tolu-apa acetabular ipu i lenei taimi.
3.5Tekinolosi lomitusi 3D
I tagata mama'i o le Paprosky type Ⅲ ponaivi fa'aletonu, o le acetabulum e le fa'aauau ona o le tele o le gau o ponaivi, lea e o'o atu ai i le pelvic le mautu ma faigata i le fa'apipi'iina o le prosthesis acetabular. 3D tekinolosi lomitusi e mafai ona faʻaaogaina e fai ai se faʻataʻitaʻiga tolu-dimensional o le pelvis o le maʻi, lea e mafai ai e le tagata faʻatautaia ona malamalama faʻapitoa i faaletonu anatomical o le acetabulum, malamalama i le fausaga faʻapitonuʻu i le lotoifale ma le lautele o le faaletonu, sili atu le fuafuaga aʻo leʻi faʻaogaina, filifili vaega talafeagai e toe faʻaleleia ai le faaletonu, poʻo le faʻaaogaina o le 3D lomitusi tekinolosi e saunia ai le lagolago faʻapitoa ma le faʻaleleia o vaega o le suilapalapa.
4Toe fa'aleleia o le itu femoral
4.1Faigata fa'a taotoga
.Femoral deformity i DDH maʻi ua suia i le tikeri o le vavae o le suilapalapa. Faatasi ai ma i latou, o le Crowe type IV o loʻo faʻaalia i le maualuga o le vavaeina o le sooga o le suilapalapa, o suiga sili ona ogaoga i le morphology ma le gaioiga o le femur proximal, ma le maualuga o le faʻalavelave o coxa vara ma valgus [11-12]. Pe a matala le vaega femoral o DDH maʻi ma faʻatasi ma le gaʻo ma le gau o ponaivi vaega, o le toe iloiloga o le itu femoral e luitauina. E pei o le aveeseina o le implant, faʻasaoina o le ponaivi ponaivi, toe faʻaleleia o femur proximal, filifiliga o le faʻapipiʻiina o le prosthesis talafeagai ma le faʻamautuina ua avea ma faigata o le taotoga toe teuteu o femoral [13].
4.2Lapataiga mo le faagaoioiga
Atonu e iai le osteosclerosis i le femur proximal ma le vaapiapi o le lua o le Crowe type Ⅳ DDH maʻi i le taimi o taotoga toe teuteu. Pe a aveese le prosthesis, o le ponaivi sclerotic tissue ma le fibrous tissue o loʻo afifi i le femur proximal e tatau ona aveese i le mamao e mafai ai, ma e tatau ona faʻaalia atoatoa le prosthesis ma e tatau ona vavae ese le ponaivi-prosthesis e faʻaitiitia ai le gau o le ponaivi iatrogenic. le toilalo o le taotoga toe teuteu e faalagolago i le iloiloga muamua ma le intraoperative o le tikeri o le ponaivi femoral ponaivi ponaivi ponaivi, le mamanu, filifiliga ma le faʻamautuina o prosthesis toto, ma le faʻamasinoga o le lelei o le faʻaagaga o ponaivi.
4.3E fa'afefea ona filifili le fua sa'o?
O le modular modular prosthesis e masani ona faʻaaogaina i le toe teuteuga o Crowe Ⅳ DDH maʻi. O le vaega faʻapipiʻi modular e mafai ona sili atu ona fetaui ma manaʻoga moni o le femur o le tagata maʻi, e mafai e le faʻamaʻi femoral stem ona ausia le mautu faʻaleleia, ma e mafai ona puipuia lelei e le paʻu vavalalata postoperative osteolysis ma fixation faʻamavae. femoral faaletonu, ina ia ausia le toe fausia o femoral ma faatumauina le mautu o le prosthesis o le faamoemoega autu.
5E faapefea ona filifili le liner?
I le taimi nei, o le faʻaogaina o le prosthesis e masani ona faʻaaogaina i le taotoga e aofia ai le faʻaogaina o le uʻamea, le faʻaogaina o le uʻamea-polyethylene, le faʻaogaina o le ceramic-polyethylene ma le ceramic-ceramic interface [7,11] . O le polyethylene material o le ituaiga autu lea o filifiliga i le taimi nei. I le taimi nei, ua faasolosolo malie lava ona suia le laiga polyethylene e sili ona fesoʻotaʻi i luga ole laiga polyethylene masani, lea e maualuga le ofuina o le ofuina, faʻaitiitia le osteolysis ma le ofuina i le va o prostheses pe a uma le taotoga, ma e faʻatumauina le faʻamautuina o faʻamaʻi umi [16] . O le tele o tagata gasegase e maua i le Crowe type Ⅳ DDH na laiti pe a latou faia le THA autu, ma sa tele a latou gaioiga i aso taitasi. Mafaufau i le faaletonu o le ponaivi e mafua mai i le ofuina o vaega i le taimi o le toe iloiloga ma le faigata o le toe iloiloga, e tatau ona filifilia le laiga sima i le mamao e mafai ai i le taimi muamua o le THA poʻo le toe iloiloga. Afai e le mafai ona filifili ona o le tele o tapulaa, e mafai ona filifili le laina polyethylene sili ona fesoʻotaʻi [17]. O e faʻaumi ai le ola tautua o le prosthesis ma faʻaitiitia le numera o galuega toe teuteu.
6Fa'ai'uga
.O le fa'amama fa'amama o le prosthesis o le mafua'aga masani lea o le toe iloiloga pe a uma le THA muamua mo Crowe type Ⅳ DDH. O le fa'asolosolo fa'afuase'i o le so'oga, ponaivi ponaivi, fa'ama'i, nonunion i le osteotomy site, ma prosthesis gau e mafai fo'i ona ta'ita'i atu ai i le toe teuteuga o le taotoga. o loʻo avea pea ma faʻafitauli sili ona taua ile taotoga toe teuteu mo Crowe type IV DDH maʻi. E ui lava o le Cage technology, modular parts ma customized prosthesis ua faʻamaonia le lelei vave ma le vaeluaga o le aoga i lenei laasaga, o le umi o le ola ola e manaʻomia pea ona faʻamalamalamaina atili.
Fa'asinomaga
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Taimi meli: Apr-16-2024